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生育健康的孩子是每個(gè)家庭共同的期盼，今天是第19個(gè)中國預(yù)防出生缺陷日，今年的活動(dòng)主題是“預(yù)防出生缺陷，科學(xué)健康孕育”。

如何科學(xué)健康孕育？預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。近年來，溫州市衛(wèi)生健康委與溫州市健康婦幼指導(dǎo)中心積極實(shí)施優(yōu)生優(yōu)育保障行動(dòng)，自2020年6月1日起我市開始實(shí)行《溫州市出生缺陷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施方案》，在出生缺陷預(yù)防“六免” 政策基礎(chǔ)上，新增免費(fèi)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、新生兒先天性心臟病篩查，推進(jìn)“七優(yōu)享”公共服務(wù)均衡可及，建立起覆蓋全鏈條的出生缺陷三級防治體系。

一級預(yù)防

把好婚前、孕前第一關(guān)

來到鹿城區(qū)政務(wù)服務(wù)中心，新人小杰和笑笑（化名）發(fā)現(xiàn)，在婚姻登記窗口的旁邊，緊挨著就是婚檢孕檢窗口，結(jié)婚登記時(shí)，工作人員建議他們可以把婚前醫(yī)學(xué)檢查（簡稱“婚檢”）和孕前優(yōu)生檢查（簡稱“孕檢”）一起做了。“挺好的，做一個(gè)是對家庭負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。”小杰非常支持，不僅如此，他了解到婚檢和孕檢還都是免費(fèi)的，“據(jù)說一起做能省410元。”

市健康婦幼指導(dǎo)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，為盡可能方便群眾，推廣一級預(yù)防，鹿城，甌海、瑞安、蒼南等9個(gè)縣市區(qū)都已設(shè)立婚姻登記、婚檢、孕檢“三位一體”窗口，“一站式”保證新人能在最短時(shí)間內(nèi)完成婚姻登記、婚檢和孕檢，工作人員向新人發(fā)放婚前保健、孕前優(yōu)生指導(dǎo)手冊并宣傳免費(fèi)婚孕檢的意義。

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，除了價(jià)值410元的“兩件套”，如果已孕需要登記結(jié)婚的雙方，可以單獨(dú)做價(jià)值235元的婚檢，已婚再生育的女士，也可以來做價(jià)值360元的孕檢。“只要有一方是溫州戶籍，或者在溫州居住半年以上非本地戶籍的青年男女，這些都是免費(fèi)的。”

“準(zhǔn)媽媽們應(yīng)在懷孕前3個(gè)月開始每天服用0.4毫克的葉酸，有一方為本地戶籍的夫妻，就可到屬地社區(qū)衛(wèi)生院免費(fèi)領(lǐng)取。”據(jù)介紹，我市免費(fèi)提供孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月的葉酸服用。2022年至2023年上半年，全市共完成葉酸增補(bǔ)人數(shù)7萬余例，補(bǔ)助金額約170萬元。

一級預(yù)防成效顯著，據(jù)了解，我市婚檢率、國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查率均保持在90%以上。2023上半年優(yōu)生兩免TORCH感染情況顯示，巨細(xì)胞病毒既往感染陽性率達(dá)到94.56%，新近發(fā)生感染陽性率0.64%，風(fēng)疹病毒既往感染陽性率達(dá)84.28%。“這些高致畸的病毒，雖然新近發(fā)生感染陽性率不高，但是有極高比例的人曾經(jīng)感染過，所以要提高警惕，做好孕前檢查。”

二級預(yù)防

全方位孕產(chǎn)期保健服務(wù)

懷孕后，準(zhǔn)媽媽們除了定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，我市還有什么預(yù)防出生缺陷的普惠措施？

“妊娠15周至20周+6天內(nèi)，夫妻雙方有一方為本地戶籍的孕婦可至戶籍地街道衛(wèi)生服務(wù)中心申請產(chǎn)前篩查免費(fèi)補(bǔ)助，之后可至溫州市域內(nèi)有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次免費(fèi)孕中期血清學(xué)產(chǎn)前篩查。” 市健康婦幼指導(dǎo)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人建議，可以在戶籍地社區(qū)建《母子健康手冊》時(shí)同步申請減免憑證，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)去有資質(zhì)的采血點(diǎn)驗(yàn)血即可。檢驗(yàn)結(jié)果通過短信發(fā)送或者登陸“母子健康手冊”app查看。如中孕期血清學(xué)產(chǎn)前篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，我市還將提供1次羊水穿刺胎兒染色體產(chǎn)前診斷減免補(bǔ)助。

2022年至2023年上半年，產(chǎn)前篩查共10萬余例，篩查出高風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)5千多例，進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)診斷4千多例，確診21-三體等畸形共400多例，共減免補(bǔ)助金額約300萬元。全市產(chǎn)前篩查率均維持在90%以上，嚴(yán)重致殘出生缺陷發(fā)生率＜1‰。

我市2018年開始開展消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播試點(diǎn)項(xiàng)目工作，為感染孕產(chǎn)婦建立專案，提供免費(fèi)檢測、及早治療、動(dòng)態(tài)監(jiān)管等服務(wù)，不斷探索消除母嬰傳播工作模式。“梅毒感染孕產(chǎn)婦在懷孕十周之前治療，生育健康寶寶的機(jī)率可達(dá)95%以上，艾滋病感染孕婦早期開始規(guī)范用藥，母嬰傳播率可以從干預(yù)前的35%-45%下降到2%以內(nèi)。” 市健康婦幼指導(dǎo)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的篩查，艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的治療，乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射，都是國家免費(fèi)提供的，“如果乙肝感染孕婦所生兒童，在完成三針乙肝疫苗接種后1-2個(gè)月，檢測評估仍未產(chǎn)生抗體的，國家還將再為其免費(fèi)提供三針乙肝疫苗注射。”

今年10月，浙江省將作為我國首批申報(bào)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播認(rèn)證的省份，將迎來國家級專家評估認(rèn)證，力爭實(shí)現(xiàn)艾滋病母嬰傳播率＜2%，先天梅毒發(fā)病率≤50/10萬活產(chǎn)，乙肝母嬰傳播率≤1%的消除目標(biāo)。

三級預(yù)防

出生缺陷早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)

一二級預(yù)防可以最大限度地降低出生缺陷的發(fā)生，但預(yù)防出生缺陷的工作不止于此。我市高度重視新生兒疾病篩查，通過新生兒遺傳代謝病篩查、聽力篩查、新生兒先天性心臟病篩查進(jìn)行出生缺陷三級預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，提高患兒生命健康水平。

開展新生兒疾病篩查工作20余年，近年來我市三項(xiàng)疾病篩查率持續(xù)高位穩(wěn)定在98%以上。2023年，新生兒疾病篩查全面納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，遺傳代謝病免費(fèi)篩查病種由4項(xiàng)增至29項(xiàng)，減免費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)提升至328元/人。

另外，全市36家先心篩查機(jī)構(gòu)已采用新生兒先天性心臟病智能心音聽診，實(shí)現(xiàn)了市域全覆蓋，有效提升了先天性心臟病篩查工作的準(zhǔn)確率、智能化水平。

對于出生缺陷困難群體，今年我市聯(lián)動(dòng)開展了“小鹿燈-無陷未來”“微笑成長行動(dòng)”“天使的心跳”等出生缺陷兒童救助公益項(xiàng)目，截至目前累計(jì)發(fā)放出生缺陷（遺傳代謝病）公益救助金87萬余元。 

溫州市產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)