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媒體報道
溫州市人民醫院急診醫生陳玲瓏:一顆玲瓏心 一身硬功夫

作者:溫州日報 來源: 發布時間:2022/7/12 9:27:56

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1秒鐘可以做些什么?在溫州市人民醫院急診科干了16年的副主任醫師陳玲瓏心里有本賬:快1秒,生的希望就多一分。

和時間賽跑,與死神交鋒,這讓最初并沒有打算成為醫生的陳玲瓏,感受到了醫生的價值所在,并為之深深吸引。“在急診,我們看到了很多生命的逝去,但更多生命在我們手里得以延續。”

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與死神搶人 拼的是硬技術

“院外猝死,心肺復蘇、心肺復蘇……”伴隨著救護車的抵達,準備就緒的陳玲瓏和急救團隊又一次與死神賽跑。

患者昏迷、血壓降低、急危重癥!立即予以生命支持!緊急實施氣管插管機械通氣,血管活性藥物提升血壓等措施后,患者生命體征仍極不穩定。同時,急救團隊得出判定:患者為STEMI(急性ST段抬高型心肌梗死)致院前心搏驟停。

生死一線,陳玲瓏果斷決定先使用“救命神器”ECMO(體外人工膜肺)暫時替代心肺功能,在其支持下行急診PCI(冠脈內血運重建術)。

26分鐘,陳玲瓏與ECMO團隊完成上機,為進一步救治贏得了寶貴時間。心血管內科林偉主任醫師血管介入團隊接過“接力棒”,緊急投入“戰斗”,行急診PCI,以近乎完美的植入支架,開通血管后成功開啟“生命通道”。

術后,患者被轉入EICU(急診重癥監護病房),陳玲瓏陪在EICU里整整60個小時。三天后,患者心功能恢復,予撤離ECMO支持。幾天后患者順利出院,沒有留下后遺癥。

ECMO是急危重癥救治的頂尖技術,陳玲瓏也是市人民醫院第一個學習掌握該項技術的急診醫生。自2020年該院啟用這項技術來,如今急診ECMO團隊發展到6名醫護人員。

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陳玲瓏為EICU患者進行床邊B超檢查。 張潮 攝


創造生命奇跡 唯快不破

急診病人,病情普遍具有急和危的特點。在具備同等硬實力的搶救技術后,拼的就是“快”。

將臨床治療前移到急診,打造急診“大平臺”,作為醫院急診科負責人,陳玲瓏為此進行了很多探索。

其中之一就包括急診牽頭實施院內多學科團隊集束化程序化救治。面對車禍、高墜等多發傷急診患者,由急診醫生“把舵”整體觀治療,對癥解決各學科各管一段、缺乏整體觀考慮的問題。

12歲的小女孩從高樓墜落后,肝臟、腎臟、脾臟等腹腔內多臟器破裂出血以及心臟挫傷、顱腦損傷、四肢骨盆骨折等。急診手術涉及神經外科、心臟外科、普外科、血管介入外科、骨科等多個科室。手術誰先做?做到什么樣的程度?術中生命體征如何穩定?此時,急診“大平臺”作用就開始凸顯。

在急診醫生的統籌管理下,多學科通力合作,經6個小時手術后,女孩成功保住了生命。

陳玲瓏常說:“生命沒有奇跡,唯有快才有可能創造奇跡。”

心肺復蘇,是急診團隊的基本功。陳玲瓏硬是帶著團隊,將每一個環節的時間壓縮到極致,比如換人按壓中斷時間,從10秒縮減到7秒甚至5秒,再比如心肺復蘇器上機時間,從20秒縮減到7秒……在去年醫院救治的100多例院外猝死病人中,經過急救有近50%患者恢復自主循環,成功醒來的有5%。這一數據,遠超全國不到1%的平均值。


人醫手記

你以性命相托 我必全力以赴

都說干急診是醫生里最累的,我曾經也問過自己:這么累,這么苦,值得嗎?

有人說,魚的記憶只有三秒。我覺得,急診科醫生的記憶也只有三秒,一秒是準備救人;一秒是人救回來了;還有一秒是患者和家屬笑了。這種在生死之間,全力以赴救回一個生命的成就感和價值感,遠超過世間所有的褒獎。干急診16年,曾經有無數的病人對著我說:“醫生,謝謝你救了我的命。”我每一次都是發自內心地回答:“我更要謝謝你,能讓我把你救回來。”

還記得有一次,當我告知患者家屬,患者平安了。那位家屬高興地一下子在醫院走廊上跳起舞來。那種發自內心的表達,讓我一下子有些淚目。那一刻,我感受到了作為醫生的價值體現。

在急診的日常,面對的是形形色色的病人,病情也是各式各樣的,就連病人家屬的情緒,也是各不相同的。一名優秀的急診醫生,需要有敏銳的洞察力、精準的判斷力、果斷的執行力,但我認為,最重要的,還是歸結為兩個字:責任。只有懷著對這份職業的敬畏,懷著對生命的敬重,才能在救死扶傷這條路上堅定地走下去。

你以性命相托,我必全力以赴,干急診,值了。