突發腦動脈瘤出血，尿毒癥晚期、凝血功能不良，重度貧血，惡性高血壓……患者復雜的病情讓治療困難重重，幸經溫州市人民醫院多學科專家聯合診治，把患者從“鬼門關”拉了回來，于近日康復出院。
周先生今年40歲，家住溫州市區。1月2日早上，他起床上班時突然覺得頭痛，就在家休息了一天，不料到第二天凌晨6點多，周先生的癥狀不但沒有好轉，意識也越來越模糊，被家人緊急送溫州市人民醫院急診科。
急診CT檢查顯示蛛網膜下腔出血，進一步檢查發現患者顱內多發動脈瘤，其中左側大腦中動脈動脈瘤破裂。神經外科王勇醫師會診后得知患者為尿毒癥晚期，凝血功能不良，重度貧血，惡性高血壓，情況萬分危急。
王勇醫生介紹，腦動脈瘤被稱為埋在人腦中的“不定時炸彈”，一旦破裂出血，就相當于引爆了這顆“炸彈”，患者將隨時殞命。溫州市人民醫院立即開通綠色通道，啟動多學科合作診治流程，神經外科主任童凌云、腎內科主任董芍芍、麻醉科高年資主治醫師李劍，ICU副主任醫師潘婭靜等多科專家緊急進行聯合診療。“時間就是生命。”醫生必須在最短的時間內做出最準確的判斷，實施最正確的治療措施。
王勇醫師說，患者為尿毒癥晚期，大多處于少尿甚至無尿狀態，必須進行及時的血液透析，但血透治療所需的抗凝劑又可能加重患者出血，因此死亡率極高。醫師必須立即及時制定出并實施適合的治療方案，否則動脈瘤隨時會二次破裂，危急生命。
經過仔細研究病歷和深入討論，并取得患者家屬認可和信任后，治療方案迅速確定下來。一方面，由神經外科、麻醉科為患者降血壓、止血、適度脫水、改善凝血功能等術前準備，同時密切監測病情變化；另一方面，由腎內科和血液凈化室為患者進行無肝素透析治療法代替常規得抗凝透析，并仔細排查透析過程可能出現的危險因素，確保患者透析過程順利安全，無凝血現象發生。
麻醉師李劍說，患者長期罹患慢性腎功能不全，手術對水電解質平衡要求非常高，必須維持輸血輸液以應對術中失血失液，此外，腎功能不全患者對麻醉藥物的代謝較普通患者也不同，這對麻醉藥物選擇提出了更高的要求。
下午三點，一切準備就緒，患者被送進手術室。在各項監護下，患者術中血壓穩定，輸血適當，歷時3個多小時，神經外科醫師用顯微外科技術成功夾閉了患者破裂顱內動脈瘤。術后經過重癥監護室醫護人員的精細治療，患者轉危為安，2天后神志轉清，無肢體功能障礙，應答準確。
王勇醫師表示，像這樣危重病人的搶救成功，標志著溫州市人民醫院多學科合作的巨大優勢，必將更好的為溫州廣大市民服務。
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