10月20日,在我院心血管內科的病房內,有一位高鼻深目的患者及她的家屬向姜文兵主任醫師送上一枚上書“醫術精湛、醫德高尚”的錦旗,感謝姜醫生為她輕松解除多年來的病癥,還她健康的身體。
原來,這位38歲的女患者來自新疆阿克蘇拜城縣,她在20多歲時,就時常感到心跳加快、氣急、心悸、乏力,每次去當地醫院做進一步檢查時,卻又檢查不出什么疾病。直至今年4月份,被所在學校派往溫州進行培訓期間,患者嚴重失眠,就算坐著不活動心跳也會加快,這種身體狀況使她無法繼續學習,只好回到新疆當地醫院就診。醫生告訴說她的心臟房間隔有缺損,但是卻建議保守治療。
回溫后,患者朋友推薦她到我院心內科就診,姜文兵主任接診后,建議患者做“房間隔缺損封堵術”,姜醫師認為當前是做微創手術相對好的時機,如果不及時救治,隨著年齡的增長,病情會逐年加重,以致會發生心臟擴大,心力衰竭,肺動脈高壓,最終可能失去手術根治機會。
房間隔缺損是臨床上常見的先天性心臟畸形,是原始房間隔在胚胎發育過程中出現異常,致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨發生,也可與其他類型的心血管畸形并存,女性多見,男女之比約1:3。據姜主任介紹,絕大多數房間隔缺損能夠采用介入治療的方法得到治愈,而不是采取傳統外科開胸手術,而且由于傳統外科手術需開胸,手術后瘢痕粗大,影響美觀,身體恢復慢,心內科采用的介入治療房間隔缺損封堵術,對身體創傷極小、無疤痕、危險小、并發癥少,術后3天就可出院,大大地減輕了患者的痛苦。隨著技術水平的提高以及器械蓬勃發展,一些特殊情況的房間隔缺損也可以通過傘片封堵術進行治療,比如大房缺,邊緣較短的房缺,多發性房缺,房缺合并房間隔膨出瘤等等。我們曾經做過房間隔缺損最大直徑的達35mm,同樣用特制傘片治療過房缺合并房間隔膨出瘤。
經術前準備,姜文兵醫師在超聲科的配合協作下,進行介入治療房間隔缺損封堵術。術中,姜文兵醫生取右股靜脈為穿刺點,將導管從右股靜脈送到肺動脈處進行測壓,壓力顯示為26/10(17)mmHg,再將導管回撤至右心房,經房間隔缺損部位由左心房達左上肺靜脈,交換260cm長加硬支撐導絲,經導絲送入24mm大小的傘片封堵器,先后打開左右傘片,正好夾閉患者缺損的房間隔,反復牽拉推送傘片,傘片未移位。復查心超示:間隔缺損無反流,不影響二尖瓣膜及三尖瓣膜閉合,手術順利結束。術后患者無訴胸悶、心悸,各項生命體征穩定。術后2小時患者就可以起床行走,自我感覺良好。(院辦 黃河)