嗚嗚嗚~好難過，我的肚皮又多了一片淤青，到底該怎么辦呀？
在醫院的時候，護士打的可好了，每次我自己打總是青一塊紫一塊的，甚至有的地方還有硬塊...
許多孕媽在懷孕過程中因為一些原因，免不了要自己在家中注射低分子肝素鈉。臨床工作中經常能聽到一些孕媽如上的抱怨，其實這些都是低分子肝素注射后皮下出血、硬結、瘀斑等不良反應。
低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，LMWH）能夠預防血管內血栓的形成，降低血栓性疾病發病率，具有療效顯著、生物利用度高等特點。應用于胎兒生長受限孕婦臨床治療中, 能夠有效改善孕婦的凝血功能, 提升新生兒生命質量，是近年來應用最廣泛的抗凝藥物。但通常會因注射方法不正確，導致注射后穿刺部位皮膚易發生出血、瘀斑、局部疼痛等不良反應，嚴重時可出現硬結和壞死，增加了患者疼痛，嚴重影響患者康復進程。
那么，為了讓廣大孕媽漂亮的肚皮少點淤青，讓我來告訴大家臨床護士們常用的注射小技巧吧~
1. 選擇合適的體位和注射部位
腹部皮下組織較厚、注射面積大、藥物吸收快、神經纖維較少，是低分子肝素皮下注射的首選部位。在腹部進行皮下注射可降低藥物外滲的風險，減輕疼痛。
首先排空膀胱，可以選擇取屈膝仰臥位或者坐臥，主要是要讓腹部保持放松。可以選擇腹部臍上5cm至臍下5cm為上下邊界，避開肚臍周圍2cm的左右10cm為注射范圍，左右交替注射，避免同一個地方重復注射，2次注射點間距為2cm。注射時避開皮膚破損、硬結、瘢痕部位。
臨床上常使用膜壁輪換注射方法：十字分時分區以肚臍為中點做十字線，將膜壁分成4個象限，按順時針、對角線輪換注射點。
上臂注射時，可以讓家人協助，取平臥位或坐位，取坐位時，上臂外展，與軀體成90°，放松上臂肌肉。
2. 注射方法
常規消毒皮膚后保持左手拇、食指相距5～6 cm，提捏起腹壁皮膚使之形成一凸起皺褶，整個注射過程中，均應保持皮膚褶皺不放松；
注射前不排氣，即針筒內保留少量空氣，針尖朝下，將針筒內的空氣輕彈至藥液上方，然后進行注射；
右手持注射器以執筆姿勢，于皺褶最高點快速垂直進針，無需抽回血；
注射過程中推薦皮下慢速注射低分子肝素，持續勻速注射時間≥20 s，以緩解注射點疼痛，使皮下組織充分吸收余液，注射完畢順著進針角度拔針，減少組織損傷。
小Tips：注射時屏住呼吸，拔針后再正常呼吸，皮下瘀斑的發生率明顯降低。因為當你自由呼吸時腹壁會隨呼吸產生運動，針尖因腹壁的運動產生滑動，從而增加了局部毛細血管損傷的可能，屏住呼吸就可避免這一因素的影響。
3. 注射完成后
快速拔針后不按壓，但如果注射點有出血或滲液，應以穿刺點為中心，垂直向下輕輕按壓3～5 min；
為了避免藥物滲漏，拔針后禁忌熱敷、理療、按摩等。
避免劇烈運動，注射后4h內不宜進行淋浴，以免出現血管擴張出血現象。
建議孕媽上臂注射皮下注射低分子肝素前后，可以對注射部位進行冷敷3~5min，通過冷敷可收縮小動脈，減少血流量，降低毛細血管通透性和代謝速度，預防瘀斑，減輕疼痛。
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