隨著社會的發展，快節奏的生活、高強度的工作以及不怎么友好的生存環境等等因素導致了現代社會生育率的降低。
門診會接觸到越來越多生育困難、生育焦慮的患者。希望通過今天的科普，能夠在一定程度上緩解一部分人群的生育焦慮，也能夠幫到一部分真正不孕的朋友。
不孕癥？
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指生育年齡女性，有正常性生活，同居一年或一年以上未采取任何避孕措施而沒有成功獲得臨床妊娠。
分類
原發不孕：從未妊娠過。
繼發不孕：曾有過妊娠。
可以做的檢查有哪些呢
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女方：
1、詳細病史
月經史、生育史、不孕時間、性生活頻率、手術史、既往就診史及用藥史等。
2、體格檢查和盆腔檢查
體重指數（體重kg/身高m2）、陰道炎或盆腔炎、子宮內膜異位癥等。
3、抗苗勒氏管激素（AMH）
任何時間都可以檢測，評估卵巢功能最敏感指標之一。
4、基礎激素測定（月經第2-4天檢查最佳）
FSH、LH、E2：反映卵巢儲備功能及基礎狀態；
PRL反映是否存在高泌乳素血癥；
T反映是否存在高雄激素血癥等內分泌紊亂導致的排卵障礙。
5、經陰道B超
掌握卵巢內卵泡儲備情況，監測卵泡發育及子宮內膜情況。
6、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管X線造影、子宮輸卵管超聲造影等。
7、宮腔鏡檢查
觀察宮腔形態、內膜色澤和厚度、雙側輸卵管開口及其通暢性檢查；
發現病變（宮腔粘連、內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮縱膈）；
進行子宮內膜活檢、去除病癥。
8、腹腔鏡檢查
直視下觀察子宮、雙側附件情況以及有無盆腔粘連及子宮內膜異位癥，并可行同時行相關的手術治療；
與宮腔鏡聯合可判斷輸卵管通暢程度。
男方：
1、詳細病史
婚育史、腮腺炎、結核病史、手術史、吸煙、飲酒、藥物史等。
2、體格檢查
主要是生殖器檢查。
3、精液檢查
禁性生活2-7天（3-5天最佳）手淫取精進行檢查。
可以進行的輔助生殖有哪些呢？
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人工授精AI
將精子通過非性交方式注入女性生殖道內，使其受孕的一種技術。
適應癥：
1.女方至少有一條輸卵管通暢
2.精液異常、性功能異常、宮頸狹窄、免疫功能異常
體外受精-胚胎移植（IVF-ET）
（第一代試管）
從女性卵巢內取出卵子，在體外與精子受精并培養3-5日，再將發育到卵裂球或囊胚階段的胚胎移植到宮腔內，使其著床發育成胎兒的全過程。
適應癥：雙側輸卵管堵塞、切除、結扎，排卵異常，男方精液異常，人工授精失敗。
卵胞漿內單精子注射（ICSI）
（第二代試管）
從女性卵巢內取出卵子，將精子直接注射到卵細胞漿內，獲得正常卵子受精和卵裂過程。
適應癥：主要用于男性嚴重少精、弱精、精子畸形、無精以及體外受精失敗的夫婦。
胚胎植入前遺傳學診斷/篩查（PGD/PGS）（第三代試管）
從體外受精第3日的胚胎或者第5日的囊胚取1-2個卵裂球或部分滋養細胞，進行細胞和分子遺傳學檢測，檢出帶致病基因和異常核型的胚胎，將正常基因和核型的胚胎移植，得到健康后代。
適應癥：主要用于有遺傳性疾病的患者，用于篩選正常的胚胎。
新一代比舊一代更好？
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其實不同的試管方案對應的是不同的適應癥，所以并不需要糾結選擇哦，臨床醫生們會根據每對夫婦的情況選擇合適的試管方案。
結語：大部分不孕癥夫婦經過生殖內分泌科醫師的正規治療，都可以自己試孕成功；僅一部分最后進入輔助生殖助孕的階段。
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