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媒體報道
面對急危重癥有技術;面對疑難病例有底氣 一個普外科醫生的“不普通”技能

作者:溫州商報 來源: 發布時間:2022/9/6 9:06:02

人物名片

孫躍勝

溫州市人民醫院普外科主治醫師

中國腫瘤防治聯盟浙江聯盟胃癌專業委員會委員

溫州市醫學會外科分會青年委員


  雖然叫普通外科,但這可不是一個沒技術含量的科室。相反,普外科醫生處在病種多、業務忙、風險高的工作狀態中。


  溫州市人民醫院普外科主治醫師孫躍勝,在普外科一待就是15年,許多急危重癥患者在他手下轉危為安。手握手術刀、腔鏡器械,跟“死神”搶人,這對于孫躍勝而言,是他當醫生的初心,也是甘心為之付出一生的事業。


考驗——生死關頭屢交滿意答卷


  普外科醫生不僅要做像闌尾切除這樣的小手術,還得能搶救臟器破裂大出血這樣的急危重癥患者?!安倏仄餍担隳芫热艘幻?,我印象里的醫生就應該是這樣。因此,在當初選擇科室時,我毫不猶豫地選擇了普外科。”孫躍勝說這句話的時候,眼里帶著光。

  2006年8月進入溫州市人民醫院,2007年定科,一晃16年。孫躍勝是那種認準一件事,便一定要做到底的性格。進入普外科前三年,為了能熟練操作手術刀,他一年有360天待在醫院,不放棄任何一個能上臺的機會。他知道,晚上的急診手術,更能讓他快速成長。他還收集了許多布頭,有空就進行縫合。當外科手術進入腔鏡微創時代,他又自購腔鏡模擬系統,苦練手法?,F在,曾經的毛頭小子不再青澀,第一次主刀時的緊張也早已不見蹤跡。孫躍勝擁有了一雙靈活的手,技術也越來越嫻熟。

孫躍勝(右二)團隊在查房。

  上個月,一名交通傷患者被120緊急送至溫州市人民醫院急診科,多學科會診初步診斷為脾破裂、左腎挫裂導致的失血性休克,并且生命體征持續惡化。需要在短時間內進行緊急處置,否則有可能因低血容量性休克而死亡。孫躍勝團隊迅速開展救治,在進行剖腹探查術時,發現患者腹腔內有約3500毫升血性液及血凝塊,脾臟血管撕裂,存在活動性出血。此時,患者血壓持續下降至55/30,心率高到170 次/分,失血性休克持續加重,隨時存在心臟驟停風險。孫躍勝快速控制患者脾蒂,初步解除活動性出血,收集腹腔內積血,聯合麻醉醫生有序實施自體血回收工作,患者血壓和脈搏明顯改善,為進一步手術處理創造了條件。根據術中脾臟損傷的等級與部位,孫躍勝初步判定患者脾損傷高達Ⅳ級,后精準實施全脾臟切除術。手術過程順利,術后患者生命體征明顯平穩。術后第4天,順利轉至普外科普通病房繼續診治。

  這樣的急危重癥搶救,孫躍勝參與次數已數不清。每次,他都沉著應對,用自己的技術讓患者轉危為安。


支援——用所學撐起一個普外科


  為了進一步推動醫療幫扶工作,孫躍勝先后前往泰順縣人民醫院以及青海省格爾木市人民醫院進行支援,在醫療條件不足的情況之下,他協助當地醫院建成了專業的普外科,并且“圈粉”無數。

  今年53歲的陳女士最近又去了溫州市人民醫院普外科找孫躍勝復查,得知自己的情況都不錯,她開心地笑了。像這樣從泰順過來找孫躍勝,陳女士已堅持了7年。陳女士是孫躍勝在支援泰順縣人民醫院時進行過手術的一名患者。那時的陳女士因為左半肝長滿了結石出現反復發熱、腹痛,做檢查時,孫躍勝看到陳女士的左肝布滿了密密麻麻的結石,如果不治療,拖下去發展成肝癌的風險非常高。孫躍勝建議進行左半肝切除手術,但當時,泰順縣人民醫院沒有開展此類手術,他便操刀自己上。一邊手術,孫躍勝一邊給當地醫生講解。手術順利,陳女士出院時,要了孫躍勝的電話。后來,她每年都會找孫躍勝復查。

  還有80來歲的吳阿公,孫躍勝為其進行了闌尾切除術。吳阿公的闌尾因為腫脹較嚴重,不少醫生怕切不下來,不敢動手。看著父親一點罪沒遭,吳阿公的兒子就認定了這個醫生,自己看病找孫躍勝,親戚朋友看病也找孫躍勝,他前前后后介紹了七八個人。


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孫躍勝(左一)向患者家屬介紹病情。

  孫躍勝還清楚地記得當時在青海省格爾木市人民醫院時的情景,他的高原反應非常明顯,經常會頭暈、胸悶。他到了沒多久,就碰到一個棘手的患者。該患者是重癥胰腺炎,重癥胰腺炎的死亡率達80%。該患者從普通病房轉到ICU已經四五天了,但病情仍無緩解,已出現多臟器功能衰竭的情況,當地醫生束手無策。努力克服高原反應,孫躍勝為其進行了腹腔引流手術,并進行了膽囊造瘺、腸造瘺。之后,患者的臟器功能逐漸恢復,治療半個月后,出院。出院時,該患者一直拉著孫躍勝的手說謝謝,謝謝他給了自己第二次生命。

  每一句“謝謝”都讓孫躍勝覺得不負初心。


希望——讓更多癌癥患者創奇跡


  近幾年來,在疑難病、急危重癥治療基礎之上,孫躍勝又將目標瞄準了腹部腫瘤的治療。

  周先生因反復便血伴腹痛3個月,前往溫州市人民醫院普外科就診。通過腸鏡檢查,周先生被確診為直腸惡性腫瘤,但腫瘤的位置較低,距離肛緣僅4厘米。如果是傳統的手術方案,可能需要切除肛門,以人工肛門取而代之,這將嚴重影響患者以后的生活質量。經過心肺功能、營養狀況、腸道情況、腫瘤大小等相關評估,孫躍勝決定為周先生進行腹腔鏡下直腸癌根治術。手術十分順利,在完整切除腫瘤的同時,保證剩余腸管在腔鏡下“放大化”地順利吻合,從而解決了傳統開腹手術帶來的創傷和手術盲區,為周先生保留了肛門。

  83歲的李阿公是一名賁門腫瘤患者。半年之間,他體重下降10公斤,存在進食困難,營養狀況差,電解質紊亂等情況。李阿公的賁門腫瘤大小約5厘米,考慮惡性的可能,腫瘤位于賁門下方延伸至高胃體。孫躍勝了解到李阿公有心臟病史,雖然之前因為心梗置入了心臟起搏器,但心肺功能還可以。綜合李阿公的情況,還是可以進行手術的。征得家屬同意,經過充分準備,孫躍勝團隊為李阿公進行了腹腔鏡下全胃切除、消化道重建。術后,李阿公生命體征平穩,第一時間轉回普通病房診治。在啟動快速康復治療之后,術后3天李阿公就能下床活動,術后4天正常飲水,后逐步恢復飲食,創口也恢復良好?,F在,李阿公還在定期復查,情況一直不錯。

孫躍勝(左二)團隊在進行手術。

  孫躍勝坦言,對于惡性腫瘤的治療,溫州人更傾向于去上海。因此,他在不斷提升自己在惡性腫瘤方面的診治能力。2016年,他前往上海瑞金醫院進修。同時,還學習各種新技術,關注新藥物,并與患者以及家屬建立信任的橋梁,為患者尋求最佳治療方案,創造奇跡。

  “每次看到自己手下生命垂危的患者,最后微笑著離開醫院,所有的付出都值了。而這也鼓舞著我在從醫之路上一直走下去。”孫躍勝堅定地說。