1月4日，溫州市人民醫院產科手術室醫護人員正如往常一樣忙碌著，卻不知有一場生死時速的戰斗將要展開。
懷第三胎的準媽媽病情危急
多學科專家迅速各就各位
當天上午， 懷有第三胎、孕37周多的準媽媽阿芬（化名），自覺呼吸困難伴胸悶，去市人民醫院婁橋院區就診，但進入醫院后，她突然的頭暈、心慌、呼吸不暢的癥狀加劇。行走困難的她臉色刷白地靠在輸液室門口。護士陳利見狀上前詢問，為她搭脈發現其脈率很快，意識到情況危重，立即將她送往急診搶救室，同時請產科、心內科、急診科等相關科室前來診治。
心電監護期間，阿芬的心率不斷升高，最高達205次/分（正常人心率一般為60-100次/分），并出現了血壓降低。急診科、心內科專家確診為妊娠合并房顫，產科專家會診發現她并發了胎盤早剝。當時情況十分危急，產婦胎兒隨時可能有生命危險。
“即刻啟動急癥剖宮產手術！”產科主任醫師王葉平當機立斷一聲決策。在醫務科林岳科長的指揮下，啟動了孕產婦急救團隊，產科、急診科、心內科、麻醉科、ICU、新生兒科等醫護人員，迅速各就各位。孕婦緊急送手術室，術前準備很快就諸……手術室馬上變成一個忙碌而有序的戰場，每一分每一秒，都是在與死神賽跑。
產婦入手術室后，心室率超200次/分，并且屬于飽胃，麻醉科熊俊成主任帶領麻醉團隊果斷地對其實施全身麻醉，并嚴密監測生命體征；有著豐富的孕產婦救治經驗的王葉平主任嫻熟地對她施行了剖宮產手術。手術開始到孩子娩出約1分鐘，隨著“哇”的一聲，一名4670克的女嬰成功剖出，所有的醫務人員終于松了一口氣。新生兒科醫護人員立即為新生兒做呼吸道清理等工作，女嬰狀況評分屬正常標準。麻醉團隊、心內科團隊等繼續為產婦治療，使其心率逐漸減慢至130次/分，轉危為安，術后轉入ICU進一步治療。當天下午2點多，產婦狀況良好，恢復竇性心律，次日轉回產科病區。
手術室內，多學科團隊十幾位醫護人員為母子保駕護航
妊娠合并房顫、胎盤早剝
處理不及時，威脅母子生命
“此次危急孕產婦搶救成功，一是醫護人員及時發現、處理得當，二是我們多學科團隊快速反應、聯合協作、配合默契的結果。” 分管婦兒的張紅萍院長說。
心律失常是妊娠期常見的并發癥，但心房顫動（簡稱房顫）并不多見。妊娠合并房顫發病急，病情重，對母兒危害大，是產科臨床的危重癥之一。妊娠合并房顫發作時，常伴快速性心室率，血流動力學變化迅速，心輸出量急劇減少達25%或以上，使原有心臟的負擔加重，尤其有器質性病變的孕婦，更易導致心功能惡化，發生心衰。因此，心血管內科林偉主任提醒。妊娠合并房顫患者應在三級綜合性醫院治療。
“該病人因為房顫引起了血流動力學的不穩定，出現低血壓，導致了胎盤早剝，情況十分危急，所幸她已經在醫院，加上搶救及時，得以母女平安。”王葉平主任介紹，胎盤早剝為妊娠晚期嚴重并發癥，往往起病急、進展快，如果處理不及時，會威脅母子的生命。正常情況下，胎盤在寶寶出生后娩出。而胎盤早剝是正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。就像大樹被連根拔起，寶寶沒辦法獲得氧供，可能重度窒息，胎死宮內，產婦也有大出血、急性腎衰竭、凝血功能障礙等并發癥，嚴重危及母嬰的生命安全。一旦發生胎盤早剝，要盡早終止妊娠。王葉平主任提醒準媽媽，一旦自覺胸悶，呼吸困難等不舒服，或出現陰道出血、腹痛、胎兒活動異常等一定要及時來院。
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