150公里是一輛載著危急重癥患者的急救車從泰順駛往鹿城的距離,沿途山巒高低起伏,拉開兩地之間的醫療水平落差,拉扯著懸系生命的細線。2021年4月29日,溫州市人民醫院與泰順縣人民政府立下為期5年的“山海之約”,開啟兩地醫療協作共富的新篇。
派員赴泰之前,溫州市人民醫院對照浙江省衛生健康委制定“山海”工程的任務清單,立足本院醫療資源優勢,結合泰順縣醫療需求及醫療資源實際,量身定制了面向泰順縣人民醫院的幫扶計劃。5月4日,楊寶華等12名專家整裝而發,南下泰順,開始為期12個月的首輪幫扶工作。
溫州市人民醫院急診科骨干醫師楊寶華有15年的急診經驗,從業經歷跨越ICU(重癥監護室)與EICU(急診重癥監護室),在參與山海協作前,他主要救治高CMI值(病例組合指數)患者,各類急診技能掌握全面。
履新不久,經驗豐富的楊寶華就注意到了醫院急診科的短板。由于不具備開展介入、溶栓、血液灌流等急救治療手段的條件,泰順縣人民醫院在處置情況危急、復雜的患者時對上級醫院依賴性較強,轉診需求多。不巧的是,由于鹿泰兩地相距遙遠,救護車去程長達2小時,一些患者如果不進行急救處理,折在半路的風險極大。“以消化道出血為例,患者送來就伴有嘔血、便血,如果做好急救處理,穩住血壓,減少出血量再轉診,情況會穩定很多。但是我們的醫生隊伍很年輕,插管技術沒有完全普及,鎮靜藥物使用經驗也不足,大家通常也不敢貿然施救。”楊寶華說。
在擔任浙江省“山海工程”駐點幫扶專家、泰順縣人民醫院醫共體總院急診醫學科執行主任期間,楊寶華通過科室建設、業務提升、“五大中心”(即胸痛中心、卒中中心、創傷中心、中毒中心、危險性消化道大出血中心)建設,全方位提升醫院急診科診療能力。
帶著市人民醫院的先進管理經驗,楊寶華親自起草方案和草圖,指導急診布局改建;開出采購清單,補齊常用急診設備;建立科室業務委員會、科室質量控制委員會以及首診負責制、交接班、危急值等醫院核心管理制度;優化病歷資料管理,急診分診、病例質量控制管理,病員收治等工作。
從下車伊始到期滿返鹿,楊寶華一共組織了13期專題講座,開展多發傷群體傷、群體中毒等特殊情況模擬演練,并親自傳授急救基本操作技能和各類新設備的操作技能,不斷夯實團隊業務基礎。在其帶領下,急診科團隊多項技術破冰,成功實施該縣首例CRRT(床旁連續腎臟功能替代療法)、血液灌流、支氣管鏡下換管。面對好學的科員們,楊寶華毫無保留、傾囊相授。“我印象特別深刻的是科室副主任周志平,氣管插管、超聲引導、各種穿刺……我稍作點撥,他往往只要練過兩三個患者就能夠掌握。”楊寶華還趁熱打鐵,搭建渠道讓周志平前往市人民醫院急診科學習。
急救業務的飛躍是泰順縣人民醫院奮進的縮影。一年來,泰順縣人民醫院還建立起以信息化技術為支撐的縣域影像、病理、檢驗三大醫技共享中心,啟用了市人民醫院醫山海工程幫扶項目“遠程病理會診中心”。更好的醫療支持下,患者們被重新分流——更多人能夠就地、即時接受治療,存在搶救“窗口期”的急診患者獲益尤多。
同時,患者轉診之路則更加平穩、通暢。“患者未到、信息先行,我們安排接診醫生、交代診療前情,讓他們做好各項術前準備。”楊寶華說。如今,溫州市人民醫院面向泰順縣人民醫院長期開設綠色通道,去年5月,七旬泰順老人突發胸痛,經縣人民醫院急診檢查考慮為急性心肌梗死,正是通過綠色通道,實現轉診、手術無縫銜接,順利患者轉危為安。
縣級人民醫院診療能力提升,老百姓的獲得感也顯著增加。自市人民醫院赴泰幫扶以來,泰順縣人民醫院順利通過二級甲等醫院能復評。該院僅急診科就獲得數枚錦旗,遠超往年。