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大眾健康
8歲女童發燒不退 竟是蟲子惹的禍

作者:黨政辦 來源:黨政辦 發布時間:2021/7/19 8:39:59

入夏不久,8歲蒼南女孩小潘因持續發燒一周來溫求醫,收住于溫州市人民醫院兒科3病區。入院后初步檢查,醫生發現小潘除發燒外,還存在休克、呼吸困難、血小板減少、急性膽囊炎、低白蛋白血癥、胸水、腹水、凝血功能異常等多器官功能損害,病情復雜而危重,隨時會有生命危險,一系列急救措施立即展開。

但究竟是什么原因導致如此多樣的損害呢?

正當大家對病因迷茫之際,小潘右腰部一顆不起眼的“黑斑”引起了大家的關注。難道是——它!

根據多年從醫經驗,以此“黑斑”為突破口,完善外斐氏試驗與微生物宏基因組檢測,終于明確了“真兇”,這個少見而又與日常生活息息相關的疾病——恙蟲病

病因終于明確,住院期間,姜毅主任醫師始終以病人為本,積極聯系相關愛心基金會及聯合科室醫務人員,患兒家庭經濟壓力。同時進行抗感染治療及輸注白蛋白等對癥治療。住院10天,患兒情況穩定,各項指標恢復正常,隨后出院。看著小潘活蹦亂跳的模樣,兒科3病區醫生們的臉上終于露出久違的笑容。

究竟什么是恙蟲病呢?

恙蟲病是由恙蟲病東方體感染引起的急性傳染病,通過恙螨幼蟲傳播,傳染源為鼠類,潛伏期為4-20天。全年均可發生恙蟲病病例,4-9月開始急劇增加,10月達高峰。居住在疫區或在疫區旅游是恙蟲病的高危因素,患兒發病前多有野外玩耍史。恙蟲病患兒臨床癥狀多樣,缺乏特異性,初起表現類似流感樣癥狀,如頭痛、肌肉痛、發熱等,誤診率高。

皮疹、焦痂、淋巴結腫大等臨床特征是恙蟲病的獨特表現,小潘身上的“黑斑”就是恙螨叮咬后遺留下的焦痂。

重癥患者可累及各大系統,常伴多臟器功能障礙,此時死亡率高。以下為重癥恙蟲病表現:

(1)心血管系統:心肌炎、心律失常

(2)神經系統:意識障礙、腦出血、腦梗

(3)消化系統:消化道出血

(4)呼吸系統:肺部浸潤,嚴重者需呼吸機支持

(5)泌尿系統:腎炎,腎功能損害

(6)甚至休克,走向死亡!

治療方面,氯霉素和多西環素縮短臨床病程及降低感染復發率的效果相當。但氯霉素有導致骨髓抑制等副作用,故目前多推薦使用多西環素。孕婦推薦使用阿奇霉素,安全性高。恙蟲病的總體死亡率較低,但患兒若得不到及時診治,可出現多臟器功能衰竭甚至是死亡,發病8天后才診斷明確的患兒死亡率升高達2倍以上。