諾如病毒為一組RNA 病毒，具有高度傳染性和快速傳播能力，是全球急性胃腸炎的散發病例和暴發疫情的主要致病原，主要發生在學校、托幼機構和醫療機構等人群聚集場所。多發生在秋冬季，具有季節性。感染后表現為腹瀉、嘔吐，國際上通常稱之為急性胃腸炎，我國一直將其列入丙類傳染病中“其他感染性腹瀉病(除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病)” 。
諾如病毒變異速度快，每隔 2‐3 年即可出現引起全球流行的新變異株。使用 10 mg/L 的高濃度氯離子（處理污水采用的氯離子濃度）可滅活諾如病毒，酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果。
一、流行病學
1.傳染源。為病人和病毒攜帶者。諾如病毒主要通過病人的糞便排出，也可通過嘔吐物排出。在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發病后 2‐5 天，持續約 2‐3 周。
2.傳播途徑。包括人傳人、經食物和經水傳播。
人傳人可通過糞-口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環境而傳播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進行傳播，污染環節可出現在備餐和供餐中，也可出現在食物的生產、運輸和分發過程中。牡蠣等貝類海產品和生食的蔬果類是引起暴發的常見食品。經水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。
一起暴發中可能存在多種傳播途徑。例如，污染食物引起的點源暴發常會導致在一個機構或社區內出現續發的人與人之間傳播。
3.易感人群。普遍易感。諾如病毒的免疫保護力可持續 6‐24 個月，但即使先前感染過諾如病毒，同一個體仍可重復感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒。
二、臨床表現
諾如病毒的潛伏期相對較短，通常 12‐48 小時。
諾如病毒感染發病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。一項研究發現成人中腹瀉更常見，而兒童比成人更容易出現嘔吐。病程通常較短，癥狀持續時間平均為 2‐3 天，但高齡人群和伴有基礎性疾病患者、免疫抑制病人恢復較慢。
盡管諾如病毒感染主要表現為自限性疾病，但少數病例仍會發展成重癥，甚至死亡。通常發生于高齡老人和低齡兒童。
三、治療
1.飲食治療。一般不需要禁食，如有較嚴重嘔吐的患者則需要禁食。應少吃多餐，少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物。避免進食罐裝果汁等高滲性液體。
2.補液治療。成人輕中度脫水的患者，鼓勵其接受口服補液治療。口服補液鹽(oral rehydration salts，ORS)應間斷、少量、多次，不宜短時問內大量飲用，口服劑量應是累計丟失量加上繼續丟失量之和的1．5～2．0倍。有下述情況應采取靜脈補液治療：①頻繁嘔吐，不能進食或飲水者；②高熱等全身癥狀嚴重，尤其是伴意識障礙者；③嚴重脫水，循環衰竭伴嚴重電解質紊亂和酸堿失衡者；④其他不適于口服補液治療的情況。
靜脈補液量、液體成分和補液時間應根據患者病情決定。脫水引起休克者的補液應遵循“先快后慢、先鹽后糖、先晶體后膠體、見尿補鉀”的原則。
3.止瀉治療
4.為自限性疾病，一般不用抗病毒藥物和抗菌藥物。
四、預防控制措施
目前，針對諾如病毒尚無特異的抗病毒藥和疫苗。
1.隔離：在其急性期至癥狀完全消失后72 小時應進行隔離。輕癥患者可居家或在疫情發生機構就地隔離；重癥患者需送醫療機構按腸道傳染病進行隔離治療，醫療機構應做好感染控制，防止院內傳播。隱性感染者建議自諾如病毒核酸檢測陽性后 72 小時內進行居家隔離。從事食品操作崗位的病例及隱性感染者為慎重起見，需連續 2 天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。
2.洗手：保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。應按照 6 步洗手法正確洗手，采用肥皂和流動水至少洗 20 秒。
3.環境消毒：學校、托幼機構、養老機構等集體單位和醫療機構應建立日常環境清潔消毒制度。最常用的是含氯消毒劑，按產品說明書現用現配。重點對患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行消毒。患者盡量使用專用廁所或者專用便器。實施消毒和清潔前，需先疏散無關人員。在消毒和清潔過程應盡量避免產生氣溶膠或揚塵。消毒人員應按標準預防措施佩戴個人防護用品。 4.加強對食品及水源的管理。
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