隨著體檢的普及和超聲技術的進步，“甲狀腺結節”這個診斷如雨后春筍般出現，又如揮之不去的烏云，“飛入尋常百姓家”了。
甲狀腺結節非常常見。多個流行病學研究表明，目前甲狀腺結節的患病率大約為50%，也就是說，差不多一半的人都有甲狀腺結節！有甲狀腺結節的人們可以松一口氣了吧。有一半的人類和你同呼吸、共命運，你有什么好怕的？
但是，凡事都怕但是
大約有10%的結節是惡性的，也就是大約5%的人類患有甲狀腺癌。有甲狀腺結節的人們又開始緊張了，我不會是那10%吧？
但是，這里又有個但是
超過90%的甲狀腺癌是乳頭狀癌，而乳頭狀癌是一種預后極好的癌。我們業內流傳著兩句話。
第一句，如果這輩子非要得一種癌，那么我就選擇甲狀腺乳頭狀癌。
第二句，甲狀腺乳頭狀癌死亡的病例比較罕見的。
也就是說，只有不足10%的甲狀腺癌預后不是極好。對于甲狀腺結節患者來說，也就是只有不足1%的可能性患有預后不是極好的甲狀腺癌，有超過99%的可能性可以繼續吃香喝辣，安享晚年。怎么樣，人生大起大落是不是太刺激了？
盡管甲狀腺結節的整體預后非常不錯，我們也應該積極對其進行評估，鑒定其良惡性，挑選出需要處理的乳頭狀癌，甚至是預后不那么好的其它類型甲狀腺癌。此時我們的主角隆重登場：超聲。超聲是鑒別甲狀腺結節良惡性的首選檢查方法。
正如同評價一個人不能光憑一個方面一樣，甲狀腺結節良惡性的判斷也需要綜合多個方面。
典型惡性結節的超聲特征包括回聲低或極低，縱橫比>1，形態不規則邊界不清楚，點狀鈣化以及局限性豐富的血流。極少惡性結節具備上述所有特征，具有上述一個或多個特征時就應該考慮到惡性的可能性。
下面我們就具體來說一說這些超聲特征：
特征1：“低” 和 “高”
回聲是超聲報告特有的描述。超聲描述中必定有對甲狀腺結節回聲的描述，從“無回聲-高回聲-等回聲-低回聲-極低回聲”風險依次增加，對于低、極低回聲結節尤其需要警惕惡性風險。
特征2：“豎” 和 “橫”
醫學專業術語為縱橫比，若縱橫比＞1，則結節為豎著長；若縱橫比＜1，則結節為橫著長。縱橫比>1,甲狀腺結節長成“高瘦型”,惡性風險明顯增加，如下左圖所示。若縱橫比＜1，甲狀腺結節為“矮胖型”，惡性風險明顯減低。
特征3：不規則
簡單地說，就是長成了“歪瓜裂棗”，邊緣不光滑，像蟹爪一樣往外擴散，有些甚至往甲狀腺外霸占地盤，這樣的結節風險極高，必須盡快來醫院就診。
特征4：鈣化
鈣化，尤其是微小鈣化，是最常見的甲狀腺癌類型——乳頭狀癌的特征性表現之一，但也有一部分其余類型的甲狀腺結節鈣化，如間斷的環狀鈣化有惡性風險。總之，當超聲發現甲狀腺結節里出現鈣化時，還是來醫院就診，再次評估一下吧。
特征5：“實” 和 “空”
若您的甲狀腺結節用醫學專業術語稱為甲狀腺囊性結節或者甲狀腺囊腫，那您可以放心地隨訪觀察它，這樣的結節基本不會癌變。而若您的甲狀腺結節內有實性成分，超聲報告會描述為甲狀腺囊實性結節或者甲狀腺實性結節，那么需要對實性部分進行其余四點的再次評估，這就來醫院交給專業的超聲醫生吧。
總結一下，如果超聲報告描述的甲狀腺結節有“低豎不鈣實”即“低樹不該實”這五個特點中的任何一點，都建議您盡快來醫院就診；若以上五點均未出現，那您可以放松心情，但也希望您抽空來醫院復檢一下。
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