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大眾健康
胃功能檢測,你了解嗎?

作者:保健科 來源:保健科 發布時間:2017/8/2 0:00:00

      前央視新聞主播方靜因胃癌醫治無效,年僅44歲。據了解,方靜發現胃癌時,腫瘤已經處于進展期(即中晚期),如果能在胃癌早期及時發現。那結局可能完全不同。有統計資料顯示,胃癌的發病率居全球惡性腫瘤第五位,在惡性腫瘤死亡病因中高居第三位,而我國發現和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%。然而,早期胃癌患者在手術后的5年生存率達到90%,而進展期胃癌的5年生存率只有20%。因此,胃癌的早期篩查尤為重要。

中國胃癌檢查、診斷大多依靠胃鏡和組織病理學,但是胃鏡檢查比較痛苦,患者接受度較低,體檢項目不包含,而半數早期胃癌又無任何癥狀,使得及時發現成為難題。然而如今。血清胃功能檢測出現或許可以改變這一困境。

我國住院病例中超過90%的胃癌病人是病情進展至中晚期才就醫的,此時的5年生存率小于20%。經國家胃癌協作組對400例早期胃癌病人進行臨床分析后顯示:早期胃癌手術后5年的生存率可達90%-95%,可見降低胃癌死亡率的關鍵是胃癌的早期發現、早期診斷和早期治療,早期胃癌篩查則是實現胃癌早期發現的重要手段。

胃鏡檢測是胃部疾病檢測的金標準,但是該檢測具有侵入性、費用高,在常規體檢中普及難度大;鋇餐造影是較傳統的胃癌普查檢測方法,但是有放射性且不能明確疾病性質;腫瘤標志物通過采血即可檢測,但是對胃癌檢測特異性低(如CEA在胃癌胃液中陽性率50%,血清陽性率僅為4.5%);C13/C14呼氣實驗快捷方便,但是僅能檢測幽門螺桿菌感染。

根據 2012 年馬斯特里赫特 IV 指南和 2014 年京都長沙會議共識,血清胃蛋白酶原PGⅠ)、胃蛋白酶原PGⅡ)、胃泌素17G-17)作為最佳無創檢測技術,可以廣泛用于胃腸病診斷以及大規模普及篩查胃癌高危人群。

萎縮性胃炎是胃癌的主要癌前病變,當發生萎縮性胃炎時,腺體和主細胞數量減少,引起胃蛋白酶原分泌下降,而胃蛋白酶原含量保持穩定,因此血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原比值降低。胃潰瘍患者血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原比值升高,但在癌變患者中胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原比值是降低的。由于在胃部感染——萎縮性胃炎——胃癌的發展過程中,均伴隨著胃蛋白酶原的變化,胃蛋白酶原不僅成為這三種病變的良好診斷析指標,而且是治療和預防干預過程中最要的監測指標。因此,檢測血清胃蛋白酶原與胃蛋白酶原的含量以及比值變化對胃部疾病的診斷具有多方面的臨床意義。

胃功能檢測臨床意義:

無論G-17高低,PGIPGⅠ/PGⅡPGR)的降低間接反映胃體的萎縮。

無論胃蛋白酶原的高低,PG-17的降低間接反映胃竇的萎縮。

如兩者均降低,間接反映全胃萎縮。PGIPGRG-17結果越低胃黏膜的萎縮病變越重。胃黏膜萎縮是胃癌的癌前期狀態,需要進行胃鏡檢查,盡早胃鏡檢查能夠提高早期胃癌診斷率。

目前日本、芬蘭、挪威等國已將此項目立為胃癌篩查項目,日本在老年保健法的指導下開展了日本胃癌檢測計劃,利用胃蛋白酶原,在大面積的人群普查中使胃癌的早診率提高到了90%。我國已啟動試用于早期胃癌診斷。動態觀察PGI的變化,如治療后PGI不能恢復正常,提示胃萎縮有癌變可能。

早期胃癌篩查對象

(中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見.中華消化內鏡雜志 2014):

1. 年齡>40歲,男女不限

2. 胃癌高發地區人群

3. H.Pylori感染者

4. 患慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病

5. 胃癌患者一級親屬

6. 存在胃癌其他高危因素(高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)

符合第1條和2-6中任一條者建議作為篩查對象。