萎縮性胃炎是胃癌的主要癌前病變,當發生萎縮性胃炎時,腺體和主細胞數量減少,引起胃蛋白酶原Ⅰ分泌下降,而胃蛋白酶原Ⅱ含量保持穩定,因此血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值降低。胃潰瘍患者血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值升高,但在癌變患者中胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值是降低的。由于在胃部感染——萎縮性胃炎——胃癌的發展過程中,均伴隨著胃蛋白酶原的變化,胃蛋白酶原不僅成為這三種病變的良好診斷析指標,而且是治療和預防干預過程中最要的監測指標。因此,檢測血清胃蛋白酶原Ⅰ與胃蛋白酶原Ⅱ的含量以及比值變化對胃部疾病的診斷具有多方面的臨床意義。
胃功能檢測臨床意義:
無論G-17高低,PGI或PGⅠ/PGⅡ(PGR)的降低間接反映胃體的萎縮。
無論胃蛋白酶原的高低,PG-17的降低間接反映胃竇的萎縮。
如兩者均降低,間接反映全胃萎縮。PGI、PGR和G-17結果越低胃黏膜的萎縮病變越重。胃黏膜萎縮是胃癌的癌前期狀態,需要進行胃鏡檢查,盡早胃鏡檢查能夠提高早期胃癌診斷率。
目前日本、芬蘭、挪威等國已將此項目立為胃癌篩查項目,日本在“老年保健法”的指導下開展了“日本胃癌檢測計劃”,利用胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ,在大面積的人群普查中使胃癌的早診率提高到了90%。我國已啟動試用于早期胃癌診斷。動態觀察PGI的變化,如治療后PGI不能恢復正常,提示胃萎縮有癌變可能。
早期胃癌篩查對象
(中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見.中華消化內鏡雜志 2014):
1. 年齡>40歲,男女不限
2. 胃癌高發地區人群
3. H.Pylori感染者
4. 患慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病
5. 胃癌患者一級親屬
6. 存在胃癌其他高危因素(高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)