無痛分娩即在陰道試產過程中采用硬膜外麻醉減輕分娩疼痛的一種方法。越來越多的孕婦了解并選擇無痛分娩作為陰道試產的強有力后盾。但還是有不少準媽媽或其家屬甚至醫護人員心存疑惑:無痛分娩安全嗎?有沒有后遺癥?
硬膜外真的會影響產程嗎
早期的臨床研究確實發現,硬膜外麻醉,尤其是分娩早期使用硬膜外,有可能延長產程,增加剖腹產或產程助產(包括產鉗,吸引器等)的幾率。當時的解釋是,過早使用硬膜外,有可能會影響正常宮縮,而導致產程延長。但后來發現,研究中使用硬膜外的大多是疼痛更加嚴重的準媽媽,而產程初期疼痛的嚴重度往往與自然分娩的難度相關,也就是說產程延長、剖腹產率較高,實際上是分娩難度較高的結果,而不是硬膜外造成的。
近期的臨床研究發現,硬膜外并不增加剖腹產或產程助產的概率。對于產程,大部分研究結果顯示,硬膜外不影響第一產程的時間(第一產程指從產程發動到宮口開全),而個別研究認為,硬膜外有可能會延長第二產程(第二產程指從宮口開全到胎兒娩出)。
因此,可以得出結論:一般來說,硬膜外不延長產程,即使有影響,它也不增加剖腹產、產程助產的風險。
硬膜外會
導致產后腰背痛嗎
很多新媽媽以及一些醫生,經常把產后腰背痛歸咎于是硬膜外的副作用。
實際上,產后腰背痛是一個比較常見的現象,有很多可能的相關因素,如:1.孕期由于激素水平的變化,造成一些組織韌帶松弛,有助于新生兒的產出,但這種變化也可能導致產后腰背痛。2.孕期由于身體重心的改變,容易產生姿勢的改變,這也可能導致產后腰背痛。3.產后新媽媽即使得到充分的休息和照顧,還是難免會經常彎腰抱寶寶,長時間保持坐姿喂奶,休息質量下降,及從事一些簡單家務,這也有可能誘發產后腰背痛。因此,產后腰背痛是新媽媽的常見癥狀,目前沒有證據顯示,這一現象與硬膜外相關。
硬膜外會影響產后哺乳嗎
在這個問題上,現有的醫學研究還沒能達成一致意見。
一般來說,使用無痛分娩(硬膜外麻醉)的新媽媽,在分娩過程中,相對來說能夠得到更好的休息,這樣就有更充足的精力為寶寶哺乳。有的研究發現硬膜外麻醉并不影響寶寶哺乳,但也有研究顯示,硬膜外麻醉的使用可能使寶寶的哺乳能力減弱,并導致新媽媽過早放棄母乳喂養。但也有批評者認為,研究中使用硬膜外的多為初產婦,母乳喂養失敗與她們哺乳經驗不足有關。
母乳喂養的成功與否,除了醫學相關因素外,還與經濟,喂養觀念,社會文化等多重因素相關。有時候,醫學研究很難剔除這些非醫學因素,而找出硬膜外與母乳喂養的直接相關性或因果性。
打了硬膜外,分娩時還能使得上勁兒嗎
硬膜外麻醉的最佳效果是:不影響產婦的運動功能,產婦在分娩時能夠感覺到少許宮縮,在護士或醫生指導下,協助宮縮,娩出寶寶。但有時候由于人與人之間的個體差異,在藥物劑量上可能需要做一些細微的調整。
有些人可能根本感覺不到宮縮,這也很正常。這時護士或醫生會在宮縮時告訴準媽媽,指導用力。也有些人可能打了硬膜外仍然感覺到較強的疼痛或壓迫感,有時候需要額外補充一些藥物。不同的人對硬膜外可能會有不同的感覺,醫生或護士會對此予以指導或調整。分娩室 王姿斌