準媽媽林女士問，現醫院有三維、四維B超，據說是目前最先進的彩色B超。那么，三維、四維B超排查胎兒畸形是不是更好呢？溫州市人民醫院、溫州婦幼保健院婦產科B超室主任，做了詳盡的答復。
胎兒畸形判斷的標準均基于二維B超
在工作中，我經常會碰到一些孕婦，強調要做三維B超，最好是四維，說這樣可以看到寶寶在媽媽肚子里的所有狀況。其實這是一個認識誤區。
我們首先了解一下寶寶發育的大致情況，20~24周（5個月左右），宮內胎兒基本已發育完善，而且宮內羊水相對充足，從B超角度來講這個時間是看得最清楚的時候，因此國內外專家規范了這個時段為最佳胎兒排畸時間，同時對B超檢查的內容依據醫院的等級及醫生資歷也進一步作了規范和明確。也就是說，所有的關于胎兒畸形判斷的標準都是基于二維B超，并非三維B超或四維B超。
系統B超排查胎兒畸形率高
三維B超、四維B超是通過B超機內在軟件將二維B超的圖像以三維模式進行成像，以便我們能更直觀地觀察到胎兒的外表，可以排除部分顏面部異常、四肢結構異常等。三維B超是靜態的，而通過四維B超，可以觀察寶寶的動態變化過程，如打哈欠、揉眼睛、翻身、踢腿等。通過這種三維、四維立體成像，讓準爸媽們可以通過圖像與未曾謀面的寶寶進行交流。
但很多準爸媽誤將三維、四維B超等同于排畸B超（系統B超）。從醫學角度而言，胎兒畸形篩查還得做系統B超，因為胎兒畸形排查率高。因此，準媽媽孕在20~24周更適合做胎兒畸形篩查的系統B超，而三維、四維B超宜安排在孕26~28周左右，因為這時胎兒面部輪廓更清晰，表現更豐滿一些。
婦產科B超室 水旭娟
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