肝癌能在早期被發(fā)現(xiàn)的為數(shù)不多，目前，全球肝癌病人能通過手術治療的約僅占30%。聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎二步肝切除術（簡稱alpps）為部分晚期肝癌患者帶來生機。
今年6月，我院肝癌診治中心對一位晚期肝癌患者進行了全市首例的微波消融改良alpps手術，病人術后恢復良好。
alpps術到微波消融改良alpps術的成功應用，不僅降低了手術風險，更是在我市的肝癌診治領域跨越出了一大步，為肝癌晚期病人帶來曙光。
發(fā)現(xiàn)患癌兩個多月
微波消融改良alpps術順利切除病灶
今年5月底，市民陳先生拿著檢查單來到我院肝癌診治中心，醫(yī)生拿著報告單一看，老陳患有巨大右肝癌伴多發(fā)子灶，前期輾轉(zhuǎn)了幾個醫(yī)院，做過肝動脈化療栓塞，但剩余正常的無瘤肝只有377ml，小于標準肝體積的30%，若是直接切除，剩余肝體積會無法維持正常的生命所需，術后容易出現(xiàn)肝衰竭。
老陳的病情無疑是個難題。接診醫(yī)生胡逸人在細細檢查、分析病情，并將現(xiàn)有的肝臟影像資料進行3D數(shù)字化，多次術前規(guī)劃模擬手術后得出結(jié)論，他的肝腫瘤雖然巨大且伴有子灶，但剩余的左外葉肝臟完全正常，且肝血管沒有被腫瘤侵犯，具備根治手術治療條件，或許可以嘗試用微波消融改良alpps術。
在老陳和家人首肯之后，6月上旬，老陳接受了微波消融改良alpps術的一期手術。在腹腔鏡下先結(jié)扎右肝門脈，通過微波消融針的高溫輻射破壞，物理阻斷了腫瘤所肝臟在和無瘤區(qū)域肝臟的連接。一期手術后，所有的門靜脈營養(yǎng)都供應左肝，使無瘤的左外葉體積迅速增大，兩周后，剩余肝由原本的377ml增至622ml，已超過該患者標準肝體積40%，達到能夠安全進行二期手術——擴大右三肝根治性切除的條件。由于一期手術全部在腹腔鏡下微創(chuàng)完成，并將原來的劈肝改為無血微波消融離斷肝，術后不需留置引流管，術后當天就能下地行走、正常進食，耐受性好。
6月下旬，老陳成功接受了改良alpps術的二期手術，將病灶整體切除。三天之后，他已能恢復下地走路，沒過多久順利出院，目前恢復情況良好。
接診醫(yī)生胡逸人介紹，改良alpps術和傳統(tǒng)alpps術的區(qū)別在于，將第一期手術從開腹變?yōu)槲?chuàng)，劈肝改為無血微波消融離斷肝。傳統(tǒng)開腹alpps術有較大的出血、膽漏風險，死亡率約20%，讓不少原本具備手術條件的病人望而卻步。改良alpps一期術后死亡率為零，在腹腔鏡下結(jié)扎病肝所屬門脈，微波消融、隔離病肝和健康肝，大大降低了手術并發(fā)癥和死亡率的發(fā)生，二次手術耐受性好。
肝癌前期不易被發(fā)現(xiàn)
高危人群應定期體檢
胡逸人說，目前肝癌較為常見的門診病歷大多是體檢發(fā)現(xiàn)，或病人感到右上腹隱痛不適去醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)。肝臟位于右上腹深處，肋骨下方，一般大小的腫塊幾乎摸不到，也不會引起不適。一旦出現(xiàn)腹部的隱痛不適了，檢查出來多是十多厘米偏晚期的腫塊。
肝癌，對于高危人群猶如一顆不定時炸彈，特別是慢性病毒性乙型肝炎病人，應定期復查肝功能、乙肝病毒、乙肝DNA，驗血，每半年做一次B超，及早發(fā)現(xiàn)可能的病灶。
此外，乙肝患者要注意不能酗酒。乙肝加上酒精肝、肝硬化、脂肪肝，患肝癌的幾率會有所上升，因此日常的休息要規(guī)律，不能熬夜。
乙肝難以根治，乙肝患者肝癌預防治療的關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
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